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1、門(mén)診部醫(yī)保刷卡機(jī)辦理

門(mén)診部醫(yī)保刷卡機(jī)辦理

為進(jìn)一步深化落實(shí)“最多跑一次”改革，方便群眾在上海的門(mén)診就醫(yī)，減少“費(fèi)用墊付、來(lái)回報(bào)銷(xiāo)”之苦，寧波市按全省要求，積極開(kāi)展與上海的跨省異地就醫(yī)門(mén)診直接結(jié)算平臺(tái)對(duì)接，已于2018年9月和10月分別成功實(shí)現(xiàn)了寧波參保人在上海、上海參保人在寧波的門(mén)診異地就醫(yī)直接結(jié)算的試運(yùn)行。

試點(diǎn)醫(yī)院有哪些？

目前，上海市對(duì)寧波參保人員開(kāi)通異地就醫(yī)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算的共有15家三級(jí)醫(yī)院和8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（名單附后）。寧波市對(duì)上海參保人員開(kāi)通異地就醫(yī)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算的共有3家三級(jí)醫(yī)院，分別是：寧波市第一醫(yī)院，寧波市第二醫(yī)院和寧波市李惠利東部醫(yī)院。

附表：上海市開(kāi)通跨省異地就醫(yī)門(mén)診直接結(jié)算醫(yī)院名單

哪些寧波人可在上海門(mén)診就醫(yī)直接結(jié)算？

1.寧波市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員已事先辦理了以下就醫(yī)備案手續(xù)：在上海異地居住或從寧波轉(zhuǎn)外就醫(yī)到上海住院或門(mén)診治療；

2.寧波市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員已事先辦理了在上海異地居住就醫(yī)備案手續(xù)。（說(shuō)明：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員轉(zhuǎn)到上海門(mén)診就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)不納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?/p>

寧波人在上海異地門(mén)診就醫(yī)享受怎樣待遇？

參保人員在上海指定醫(yī)院的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用憑本人社會(huì)保障卡直接結(jié)算，待遇標(biāo)準(zhǔn)按照“就醫(yī)地目錄、參保地待遇”享受，即醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照就醫(yī)地（上海）政策規(guī)定執(zhí)行；門(mén)診自負(fù)段、自負(fù)段以上醫(yī)?；鸪袚?dān)比例和最高支付限額等按照寧波醫(yī)保待遇政策執(zhí)行。從寧波轉(zhuǎn)外就醫(yī)到上海治療的，醫(yī)?；鸢匆?guī)定下浮一定比例。

無(wú)法實(shí)時(shí)刷卡結(jié)算時(shí)怎么辦？

異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)運(yùn)行初期，因費(fèi)用結(jié)算涉及到異地就醫(yī)備案、醫(yī)院HIS系統(tǒng)、國(guó)家異地就醫(yī)平臺(tái)、參保地醫(yī)保系統(tǒng)、社保卡狀態(tài)等多個(gè)環(huán)節(jié)，如發(fā)生就醫(yī)異常，需要逐一排查就醫(yī)異常原因，不能即時(shí)解決的，參保人員可以現(xiàn)金墊付后按原渠道零星報(bào)銷(xiāo)，請(qǐng)參保人員予以理解和支持。

到上海的就醫(yī)備案手續(xù)怎么辦？

1．從寧波轉(zhuǎn)往上海就醫(yī)

參保人員因疾病治療需要轉(zhuǎn)上海就醫(yī)時(shí)，由具備出具轉(zhuǎn)外就醫(yī)意見(jiàn)的寧波指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（寧波大醫(yī)院均可辦理）副主任及以上職稱(chēng)醫(yī)師提出診療意見(jiàn)，填寫(xiě)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)醫(yī)保計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行登記后即完成備案，不需要到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記。

2．在上海長(zhǎng)期異地居住、異地工作參保人員

長(zhǎng)期居住工作在上海，四種情形可辦理異地居住就醫(yī)備案：（1）參加職工醫(yī)保的退休人員在上海異地居住的；（2）參加職工醫(yī)保的單位在職職工被單位派駐上海工作或進(jìn)修學(xué)習(xí)6個(gè)月以上的；（3）參加職工醫(yī)保的個(gè)體工商戶(hù)、失業(yè)人員、靈活就業(yè)人員在上海工作、居住6個(gè)月以上的；（4）參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的嬰幼兒、成年居民在上海異地居住6個(gè)月以上的。

參保人員憑社?？ɑ蛏矸葑C到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳辦理到上海異地居住就醫(yī)備案，還可以通過(guò)浙江省政務(wù)網(wǎng)、寧波人社醫(yī)

保通APP辦理，不需要提供在上海的居住證明。

（北侖發(fā)布綜合編輯，資料來(lái)源：寧波人社）

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