龍巖食堂刷卡機
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1、龍巖食堂刷卡機
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參保篇
一、龍巖市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保對象包括哪些人?
(1)未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的本市戶籍城鄉(xiāng)居民;
(2)本市幼兒園、中小學(xué)、職業(yè)高中、技校及大中專院校學(xué)生;
(3)駐巖武警官兵;
(4)持有本市居住證(有效期內(nèi))的未穩(wěn)定就業(yè)人員;
(5)在龍巖居住1年以上的非從業(yè)港澳臺人員。
二、如何辦理參保登記或進(jìn)行醫(yī)保關(guān)系遷移
(1)龍巖市范圍內(nèi)已參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員,無需重新辦理參保登記。若原來是在龍巖市內(nèi)其它縣(市、區(qū))參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,因戶口遷移,需要跨縣轉(zhuǎn)移城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的,需在繳交2020年醫(yī)保費用之前,先憑戶口本到戶口所在地醫(yī)保經(jīng)辦窗口變更醫(yī)保關(guān)系后,再繳費。
(2)未在龍巖市范圍內(nèi)參加過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員,可到各縣(市、區(qū))農(nóng)商行網(wǎng)點或所在地行政服務(wù)中心醫(yī)保窗口辦理參保登記。
三、2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;I資渠道和標(biāo)準(zhǔn)
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資由個人繳費和政府補助組成。
(1)個人繳費:2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為250元/人。
(2)政府補助:2020年財政對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補助按省定標(biāo)準(zhǔn)(目前按520元補助)。
四、什么時候開始繳費
正常繳費期:2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費期限,為2019年9月 10 日至2019年12月31日,在正常繳費期繳費只需繳納個人繳費部分。
補繳期:在正常繳費期未繳費的參保人員,可在2020年1月1日至12月31日繼續(xù)繳納當(dāng)年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,需在60 天等待期(從繳費之日算起)后才按規(guī)定享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇,等待期期間發(fā)生的醫(yī)療費用由參保居民全額自付。在2020年1月1日至6月30日按個人繳費標(biāo)準(zhǔn)繳費,2020年7月1日起繳費,需繳納全額保費(含個人繳費部分和政府補助,政府補助部分在省政府下達(dá)2020年政府補助標(biāo)準(zhǔn)之前,按2019年度政府補助每人520元標(biāo)準(zhǔn)繳納)。
2019年9月新入學(xué)大中專、技校學(xué)生,按參保登記時間確認(rèn)醫(yī)保關(guān)系,當(dāng)年9月至12月不要繳費,只繳納次年度的保險費。當(dāng)年9月至次年12月發(fā)生的醫(yī)療費用,已參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的按規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
五、新生兒如何參保繳費
2019年12月出生的新生兒,繳費期延長到2020年2月29日。2020年新生嬰兒在90天內(nèi)辦理當(dāng)年參保繳費手續(xù)的,按照本年度個人繳費標(biāo)準(zhǔn)繳費,從出生之日起享受當(dāng)年醫(yī)保待遇;在出生90天后辦理當(dāng)年參保繳費手續(xù)的,按照本年度個人繳費標(biāo)準(zhǔn)繳費,從繳費后次日起享受當(dāng)年醫(yī)療保險待遇。
六、如何進(jìn)行繳費
辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記后,可通過稅務(wù)部門提供的多元繳費渠道辦理繳費:
(1)手機端繳費。關(guān)注“福建稅務(wù)”微信公眾號、稅務(wù)端掃碼支付、下載閩稅通APP或云閃付APP辦理繳費手續(xù)。
(2)自助終端繳費。通過金融普惠點自助終端機,使用銀聯(lián)卡刷卡完成繳費。
(3)網(wǎng)報端繳費。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)、村(居)委會及大中專、技校的經(jīng)辦人通過電子稅務(wù)局實名認(rèn)證后,可為所屬轄區(qū)(學(xué)校)的參保人批量繳費。
(4)上門申報繳費。可攜帶身份證等有效證件及銀聯(lián)卡,到稅務(wù)辦稅服務(wù)廳申報繳費。
七、哪些人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)??上硎苜Y助
(1)政策性補助對象是指相關(guān)部門確定的城鄉(xiāng)特困人員、低保對象及重點優(yōu)撫對象(含革命“五老”人員)、建檔立卡貧困人口、計劃生育特殊家庭成員、重度殘疾人等6類人員和嚴(yán)重精神障礙患者。
繳費期間,相關(guān)部門已確定的政策性補助對象個人繳費部分由醫(yī)療救助基金給予全額資助;尚不能確定身份的人員,由個人先行繳費,在2020年3月31日前相關(guān)部門確定身份的,由身份認(rèn)定部門提出申請后予以返還。返還個人繳費的方式,根據(jù)“誰認(rèn)定、誰負(fù)責(zé)”的原則,由各縣(市、區(qū))醫(yī)保管理部將應(yīng)返還的個人繳費撥至相關(guān)認(rèn)定部門,再由相關(guān)認(rèn)定部門負(fù)責(zé)發(fā)放到相關(guān)參保人員。2020年4月1日起認(rèn)定救助身份的,當(dāng)年度個人繳費不再返還,相關(guān)救助待遇從身份確認(rèn)次日起享受。
(2)經(jīng)衛(wèi)健部門確認(rèn)的計生優(yōu)撫對象(二女結(jié)扎戶、獨女戶),參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分由衛(wèi)健部門按規(guī)定向當(dāng)?shù)刎斦暾堁a助,退費工作由申請財政補助的衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)。
八、業(yè)務(wù)咨詢電話
參保登記如有疑問,可致電相應(yīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)電話詳詢:新羅區(qū)0597-2316018,永定區(qū)3358118,上杭縣3138069,武平縣3232380,連城縣8932625,長汀縣3268362,漳平市7535133,市本級2291985。
稅務(wù)繳費如有疑問,可致電相應(yīng)稅務(wù)經(jīng)辦機構(gòu)電話詳詢:新羅區(qū)0597-2217005、2123591,永定區(qū)5839973,上杭縣3843771,武平縣4822850,連城縣3128383,長汀縣3266915,漳平市7525529,市本級2170165。
待遇篇
一、龍巖市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報銷待遇是什么
(1)一級醫(yī)院(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)起付線100元,目錄內(nèi)費用報銷比例90%,基金封頂線10萬元;二級醫(yī)院(一般為縣級醫(yī)院)起付線500元,目錄內(nèi)費用報銷比例75%,基金封頂線10萬元;三級醫(yī)院(市級醫(yī)院)起付線800元,目錄內(nèi)費用報銷比例45%,基金封頂線10萬元;轉(zhuǎn)統(tǒng)籌區(qū)外(市外)醫(yī)院的起付線1000元,目錄內(nèi)費用報銷比例35%,基金封頂線10萬元。
(2)新羅區(qū)參保人員在龍巖人民醫(yī)院住院按起付線 500 元、報銷比例百分之七十標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,其它醫(yī)院按與市醫(yī)管中心簽訂的服務(wù)協(xié)議核定的級別報銷。新羅區(qū)城鄉(xiāng)居民在龍巖人民醫(yī)院住院報銷標(biāo)準(zhǔn)超出三級醫(yī)院部分的基金結(jié)算,由市醫(yī)保局與新羅區(qū)政府另行商定。
(3)本市各級中醫(yī)??漆t(yī)院比同級別綜合性醫(yī)院報銷比例增加 5 個百分點。
(4)市外轉(zhuǎn)診未經(jīng)報備者,報銷比例降低 5 個百分點,即按30%比例報銷。
(5)市內(nèi)醫(yī)療聯(lián)合體(醫(yī)聯(lián)體)內(nèi)轉(zhuǎn)診取消或降低二次起付線,即上一級醫(yī)院轉(zhuǎn)下一級醫(yī)院減免下級醫(yī)院的起付線,下一級醫(yī)院轉(zhuǎn)上一級醫(yī)院僅收起付線差價。
(6)腫瘤患者住院期間接受放射治療(具體項目多,如有需要可到龍巖市政府網(wǎng)查看《龍巖市人民政府關(guān)于印發(fā)龍巖市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障制度市級統(tǒng)籌實施辦法的通知》(龍政綜〔2017〕160 號)文件),三級定點醫(yī)院政策范圍內(nèi)報銷比例提高到 百分之六十,省級定點醫(yī)院政策范圍內(nèi)報銷比例提高到百分之五十五。
(7)參保人員年度內(nèi)在二級及以上醫(yī)院住院(含市外),起付線每次下降 100 元,直至為零。
二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊門診報銷待遇是什么(需辦理認(rèn)定手續(xù)后,才能開始享受報銷政策)
(1)門診特殊病種種類:
甲類(7種):惡性腫瘤化學(xué)治療和放射治療、重癥尿毒癥透析、結(jié)核病規(guī)范治療(包括耐多藥結(jié)核病)、器官移植抗排異反應(yīng)治療、重性精神疾?。òㄖ囟纫钟舭Y)、慢性髓細(xì)胞白血病、苯丙酮尿癥;
乙類(22種):高血壓(II期以上)、糖尿病、再生障礙性貧血、慢性心功能衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、重癥肌無力、強直性脊柱炎、肝硬化(失代償期)、帕金森病及綜合癥、支氣管哮喘、癲癇病、腦卒中及后遺癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型活動期)、慢性阻塞性肺病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腎炎、地中海貧血、兒童先天性心臟?。ㄏ蕹青l(xiāng)居民醫(yī)保)、先天性無丙種球蛋白血癥(限城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)、兒童康復(fù)病種。
(2)門診特殊病種起付線(“門檻費”):
起付線(“門檻費”)300元,年度內(nèi)累計計算,辦理兩種及以上門診特殊病種的患者,起付線不重復(fù)設(shè)置。
(3)報銷標(biāo)準(zhǔn):
三、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診報銷待遇是什么
(1)城鄉(xiāng)居民限在參保所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)和納入鄉(xiāng)村一體化管理的定點村衛(wèi)生所或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行普通門診報銷(比如永定參保人員普通門診報銷只能在永定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院才能享受,在其他縣市區(qū)不能享受);
(2)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診就醫(yī)的,起付線0元,報銷比例百分之六十,次均報銷封頂30元,個人年封頂300元;
(3)在村衛(wèi)生所或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站門診就醫(yī)的,起付線0元,報銷比例百分之三十,次均報銷封頂10元,個人年封頂50元。
(4)次均報銷封頂含一般診療費。
四、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險報銷待遇是什么
參保人員在一個保障年度內(nèi)發(fā)生的政策范圍內(nèi)(醫(yī)保目錄內(nèi))住院醫(yī)療費用(費用結(jié)算以出院日期為準(zhǔn),含意外傷害住院)和與住院共用封頂?shù)奶厥忾T診費用,經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報銷后,剩余個人負(fù)擔(dān)部分累計超過 1.3萬元及以上的,進(jìn)入大病保險并分段給予報銷。
13001-100000元按60%報銷,100001-150000元按65%報銷, 150001元以上部分按70%報銷,封頂線30萬。
五、異地就醫(yī)備案如何辦理
現(xiàn)異地就醫(yī)住院費用已實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接結(jié)算,因病情需要到異地就醫(yī)的參保人員可通過電話備案或龍巖醫(yī)療保障微信公眾號微信備案開通實時結(jié)算(全省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)都可以申請報備;全國范圍內(nèi)有接入跨省異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)平臺的定點醫(yī)療機構(gòu)都可以申請報備(一般全國三級定點醫(yī)院都有接入)),持社會保障卡直接報銷(參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市外轉(zhuǎn)診未經(jīng)報備者,報銷比例將降低 5 個百分點)。備案電話0597-市本級:2297358,新羅:2850069,永定:5839479\\5835619,上杭:3138056\\3131200\\3130200,連城:8930361,長?。?268363/6818030,武平:3232383,漳平:3099630。
六、報銷時限是什么
當(dāng)年度醫(yī)療費用應(yīng)于年終前結(jié)算,特殊情況可延期至次年3月31日之前申報,逾期不予受理。(龍巖市醫(yī)保局)
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