醫(yī)保pos機(jī)怎么能刷異地卡
1、藥店可以刷異地醫(yī)保卡
藥店不可以刷異地醫(yī)保卡。醫(yī)療保險(xiǎn)通常都只能在參保當(dāng)?shù)厥褂?,不得跨地區(qū)使用,除了外地急診等特殊情況。不在參保當(dāng)?shù)毓ぷ鞯脑?,醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)該辦理異地就醫(yī)手續(xù),否則一般情況下在外地就醫(yī)的費(fèi)用是不能夠進(jìn)行報(bào)銷的。醫(yī)保卡使用范圍:參保職工在定點(diǎn)醫(yī)院、藥店就醫(yī)購(gòu)藥時(shí),可憑密碼在POS機(jī)上刷卡進(jìn)行使用,但是無(wú)法提取現(xiàn)金或者是進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用。2、醫(yī)??ㄔ趺丛趧e的城市使用
醫(yī)保卡里面的錢可以異地使用,但前提是申請(qǐng)了備案,并且備案成功,才能在異地直接使用,否則是不能在異地直接使用的,醫(yī)??ó惖厮幍瓴荒苁褂?,但是備案之后異地醫(yī)院(看病)買藥可以使用醫(yī)??ɡ锏腻X。新醫(yī)保政策規(guī)定醫(yī)保可以全國(guó)通用,跨省異地就醫(yī)結(jié)算的流程就是三句話:先備案、選定點(diǎn)、持卡就醫(yī)。
一、醫(yī)??缡≈苯咏Y(jié)算流程:
【1】備案,參保人員跨省異地就醫(yī)前,可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序、國(guó)務(wù)院客戶端小程序或參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口等線上線下途徑辦理異地就醫(yī)備案手續(xù);
【2】選定點(diǎn),參保人員完成異地就醫(yī)備案后,在備案地開通的所有跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可享受住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù);
【3】持碼卡就醫(yī),參保人員在入院登記、出院結(jié)算和門診結(jié)算時(shí)均需出示醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡等有效憑證,診治及醫(yī)療費(fèi)用的直接結(jié)算。
醫(yī)??ɡ锩娴腻X是屬于參保人自己的,而統(tǒng)籌賬戶里面的錢是集體的,是用來(lái)支付報(bào)銷的費(fèi)用的,醫(yī)??ɡ锩娴腻X不會(huì)被清零,所以不要擔(dān)心,就算是持卡人死亡,其醫(yī)??ɡ锩娴腻X也可以被繼承的。
二、居民醫(yī)??ㄔ趺从?
1、普通門診刷卡,參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院,藥店就醫(yī)購(gòu)藥時(shí),可憑密碼在POS機(jī)上刷卡使用城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡,但無(wú)法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)賬使用。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡可以用于平時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)藥店購(gòu)藥,在藥店自己買一些藥品是否可以用醫(yī)療卡支付。
2、住院刷卡,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院時(shí)須出示醫(yī)??ê捅救松矸葑C(戶口本),出院結(jié)帳時(shí)按政策比例當(dāng)場(chǎng)報(bào)銷。
需要提醒的是,參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員看病,是應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就診的,并不是在任何一家醫(yī)院都可以使用城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡。
如醫(yī)??ㄓ羞z失,需要到城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡發(fā)卡機(jī)構(gòu)進(jìn)行掛失,并持本人身份證、照片等相關(guān)信息進(jìn)行補(bǔ)卡辦理。
三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡的功能作用
1、信息記錄功能:城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡是每一個(gè)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡參保人的專用卡,以個(gè)人身份證號(hào)碼作為唯一編號(hào)和識(shí)別碼,醫(yī)??ㄖ杏涗浀男畔⒅饕袀€(gè)人基本信息、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷信息和醫(yī)療費(fèi)用消費(fèi)信息。其中,個(gè)人基本信息主要有姓名、身份證號(hào)碼、性別等;醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷信息指的是醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷情況;醫(yī)療費(fèi)用信息是指消費(fèi)明細(xì)和賬戶剩余等的記錄。
2、消費(fèi)刷卡功能:城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人可以憑城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡在指定的門診或醫(yī)院刷卡結(jié)算。
3、金額查詢功能:城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人可以查詢帳戶的消費(fèi)情況和余額,還可以查詢醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷是否到賬等等。
醫(yī)??ㄊ轻t(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶專用卡,以個(gè)人身份證為識(shí)別碼,儲(chǔ)存記載著個(gè)人身份證號(hào)碼,姓名,性別以及帳戶金的撥付,消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息.醫(yī)??ㄓ僧?dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦,是銀行多功能借計(jì)卡的一種.參保單位繳費(fèi)后,醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)保處)在月底將個(gè)人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個(gè)人醫(yī)??ㄉ稀?br>1、一般不能跨地區(qū)使用;
2、特殊情況下,出差、探親、休假等原因在異地發(fā)生的緊急住院醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)按照參保所在地醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的具體規(guī)定進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷。一般在急診的情況下,允許就近診治。治療后,憑治療醫(yī)院出具的有效憑證回所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷。
3、另外如果已經(jīng)退休的,身邊子女在北京定居的,回參保地的醫(yī)保中心申請(qǐng)退休人員異地安置,辦好后就可以在××選擇一到兩家定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),費(fèi)用先自己墊付,然后回參保地醫(yī)保中心報(bào)銷。
4、對(duì)于長(zhǎng)期駐外職工,也可申請(qǐng)醫(yī)保異地安置,由單位申請(qǐng),辦好后就可以在××選擇一到兩家定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),費(fèi)用先自己墊付,然后回參保地醫(yī)保中心報(bào)銷。
參保職工在定點(diǎn)醫(yī)院,藥店就醫(yī)購(gòu)藥時(shí),可憑密碼在POS機(jī)上刷卡使用,但無(wú)法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用。即城鎮(zhèn)醫(yī)??ㄊ褂梅秶娃r(nóng)村醫(yī)??ㄊ褂梅秶瑯舆m用。
1、定點(diǎn)藥店
由個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶兩個(gè)帳戶組成的醫(yī)保,個(gè)人帳戶可以用在定點(diǎn)藥店買藥,主要負(fù)責(zé)個(gè)人自付部分的門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用。而由醫(yī)保中心管理的統(tǒng)籌帳戶則支付參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用。
2、定點(diǎn)醫(yī)院
法律依據(jù):
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第六十四條 社會(huì)保險(xiǎn)基金包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、工傷保險(xiǎn)基金、失業(yè)保險(xiǎn)基金和生育保險(xiǎn)基金。除基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金與生育保險(xiǎn)基金合并建賬及核算外,其他各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金按照社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種分別建賬,分賬核算。社會(huì)保險(xiǎn)基金執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度。
社會(huì)保險(xiǎn)基金??顚S茫魏谓M織和個(gè)人不得侵占或者挪用。
基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行全國(guó)統(tǒng)籌,其他社會(huì)保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌,具體時(shí)間、步驟由國(guó)務(wù)院規(guī)定。
3、電子醫(yī)??梢援惖厮?/h3>
可以。電子醫(yī)??ㄔ诋惖厥褂?,必須進(jìn)行異地備案,首先打開國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)軟件。進(jìn)入到首頁(yè)登錄自己的賬號(hào),點(diǎn)擊異地就醫(yī)備案。
接下來(lái)點(diǎn)擊快速備案。選擇參保地等其他信息后點(diǎn)擊確定。閱讀備案告知書,點(diǎn)擊已閱讀。最后填寫備案信息以及聯(lián)系人信息,提交備案即可,這樣審核下來(lái)之后,電子醫(yī)??ň涂梢栽诋惖厥褂昧?。
適用范圍:
參保職工在定點(diǎn)醫(yī)院,藥店就醫(yī)購(gòu)藥時(shí),可憑密碼在POS機(jī)上刷卡使用,但無(wú)法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用。即城鎮(zhèn)醫(yī)??ㄊ褂梅秶娃r(nóng)村醫(yī)??ㄊ褂梅秶瑯舆m用。
1、定點(diǎn)藥店
由個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶兩個(gè)帳戶組成的醫(yī)保,個(gè)人帳戶可以用在定點(diǎn)藥店買藥,主要負(fù)責(zé)個(gè)人自付部分的門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用。而由醫(yī)保中心管理的統(tǒng)籌帳戶則支付參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用。
2、定點(diǎn)醫(yī)院
(1)在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示醫(yī)保卡證明參保身份和掛號(hào),個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷,直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報(bào)銷的部分,只有在結(jié)帳的時(shí)候,自付的部分由自己用醫(yī)??ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。
(2)住院報(bào)銷的時(shí)候,有個(gè)起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說(shuō)起付線的錢需要自己支付,超過(guò)起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷,報(bào)銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的,大概80%,詳細(xì)的可以去當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障網(wǎng)上了解。
電子社??ㄊ巧绫?ň€上應(yīng)用的有效電子憑證,與實(shí)體社??ㄒ灰粚?duì)應(yīng)、唯一映射,由全國(guó)社??ㄆ脚_(tái)統(tǒng)一簽發(fā),人力資源社會(huì)保障部統(tǒng)一管理。與實(shí)體社保卡一樣,電子社??ㄈ珖?guó)統(tǒng)一、全國(guó)通用,具有身份憑證、信息記錄、自助查詢、醫(yī)保結(jié)算、繳費(fèi)及待遇領(lǐng)取、金融支付等功能。
法律依據(jù):
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》
第二條 國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。
第三條 社會(huì)保險(xiǎn)制度堅(jiān)持廣覆蓋、?;?、多層次、可持續(xù)的方針,社會(huì)保險(xiǎn)水平應(yīng)當(dāng)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)。
4、醫(yī)??ó惖乜梢允褂脝?
醫(yī)??梢栽诋惖厥褂茫箩t(yī)保政策規(guī)定,醫(yī)??梢匀珖?guó)通用,異地醫(yī)保報(bào)銷需提供的材料:本市醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明;拿醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明到本市、區(qū)社保處(醫(yī)保處)異地就醫(yī)審批備案;
異地定點(diǎn)醫(yī)院住院發(fā)票原件;機(jī)打的費(fèi)用清單原件;住院病歷有效復(fù)印件(醫(yī)院蓋章有效)1份;
身份證復(fù)印件1份。外地就診報(bào)銷程序:帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證到縣合管辦辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù);
攜帶患者身份證、新農(nóng)合醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī),辦理新農(nóng)合住院手續(xù);
出院后,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農(nóng)合醫(yī)療證、病歷復(fù)印件、住院結(jié)算單(有的是發(fā)票形式的)、住院費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到合管辦報(bào)銷。
擴(kuò)展資料:
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡(簡(jiǎn)稱醫(yī)療保險(xiǎn)卡或醫(yī)???是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶專用卡,它以個(gè)人身份證為識(shí)別碼,儲(chǔ)存記載著個(gè)人身份證號(hào)碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。
醫(yī)??ㄒ话阌僧?dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦,是銀行多功能借計(jì)卡的一種。參保單位繳費(fèi)后,地方醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)部門在月底將個(gè)人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個(gè)人醫(yī)??ㄉ稀?/p>
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡,簡(jiǎn)稱醫(yī)療保險(xiǎn)卡或醫(yī)??ɑ蛏绫?ǎ轻t(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶專用卡,以個(gè)人身份證為識(shí)別碼,儲(chǔ)存記載著個(gè)人身份證號(hào)碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。
1、醫(yī)保卡使用范圍:參保職工在定點(diǎn)醫(yī)院,藥店就醫(yī)購(gòu)藥時(shí),可憑密碼在POS機(jī)上刷卡使用,但無(wú)法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用。
2、醫(yī)??ㄓ囝~查詢:參保職工可通過(guò)撥打電話95566進(jìn)行余額查詢,也可在中行儲(chǔ)蓄所或市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院,藥店查詢. 也可以上網(wǎng)在社保查詢系統(tǒng)登錄查詢?;蛘呤褂檬謾C(jī)登陸手機(jī)社保查詢網(wǎng)[3]查詢醫(yī)??ㄓ囝~。
3、醫(yī)??ń灰撞樵儯簠⒈B毠た梢缘街行械膬?chǔ)蓄所憑身份證和醫(yī)保證要求打印醫(yī)保卡交易記錄,包括個(gè)人帳戶金的撥付記錄和消費(fèi)記錄.對(duì)交易記錄有疑問(wèn)的,可以到中行零售業(yè)務(wù)部進(jìn)行查詢。
4、醫(yī)??艽a:參保職工若修改密碼,可撥打電話95566進(jìn)行修改,也可持身份證到中行儲(chǔ)蓄所進(jìn)行修改.參保職工若忘記密碼,可持身份證到中行儲(chǔ)蓄所掛失原密碼并更改密碼。
5、醫(yī)??ǖ谋9埽簠⒈B毠ひ咨票9芎冕t(yī)保卡,若不慎丟失,請(qǐng)立即到單位開具證明信并到醫(yī)保處蓋章確認(rèn),然后持身份證到中行儲(chǔ)蓄所掛失,并辦理補(bǔ)卡手續(xù),7天后可領(lǐng)取新卡。
6、注意事項(xiàng):當(dāng)醫(yī)??ń灰状螖?shù)達(dá)到60次時(shí),參保職工必須到中行儲(chǔ)蓄所打印交易記錄,否則,會(huì)停止該卡的使用.交易記錄打印完后,該卡即可繼續(xù)使用。
在藥店100%自己承擔(dān),住院才能享受到報(bào)銷比例(還得在醫(yī)保范圍內(nèi)的)。住院在醫(yī)保范圍內(nèi)的,根據(jù)實(shí)際花銷的額度,如:花一萬(wàn)報(bào)銷在55%-65%之間。
參考資料來(lái)源:百度百科-社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡
醫(yī)保卡可以異地使用。
1、人社部、財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》,明確從2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算,年底擴(kuò)大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。
2、這次國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)上線,標(biāo)志著跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作已由政策制定和系統(tǒng)開發(fā)階段正式轉(zhuǎn)入落實(shí)政策、系統(tǒng)的部省對(duì)接和經(jīng)辦試運(yùn)行的新階段。由此可見(jiàn),醫(yī)保卡可以在異地使用。
3、我國(guó)基本實(shí)現(xiàn)全國(guó)社保一卡通,社部公開了《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)人力資源社會(huì)保障領(lǐng)域公共服務(wù)的意見(jiàn)》,提到要重點(diǎn)加強(qiáng)異地業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)。
意見(jiàn)還提出實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障卡跨地區(qū)、跨業(yè)務(wù)直接辦理個(gè)人的各項(xiàng)人力資源和社會(huì)保障事務(wù),開放向其他公共服務(wù)領(lǐng)域的集成應(yīng)用,基本實(shí)現(xiàn)全國(guó)社會(huì)保障一卡通。
擴(kuò)展資料:
辦理異地醫(yī)保流程
1、異地就醫(yī)人員須憑 “ 社會(huì)保障卡 ” 到參保統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 辦理異地就醫(yī)登記、審批和備案手續(xù);
2、審批備案后,異地就醫(yī)人員本著就近方便的原則,實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療,一般可選擇居住地 1至 3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為異地就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu), 期限為一年一 定。
因公到異地出差或回鄉(xiāng)(異地)探親(短期異地定居)、旅游等特殊情況需 異地就醫(yī)的,應(yīng)在急診后三日內(nèi)到參保統(tǒng)籌地區(qū)辦理異地就醫(yī)申請(qǐng)、審批手續(xù), 特殊情況可暫行電話告知。
異地就醫(yī)人員居住地發(fā)生變更或病情發(fā)生變化需要變更定點(diǎn)醫(yī)院時(shí),須到參保地重新辦理備案手續(xù)。
3 、異地就醫(yī)人員應(yīng)持參保統(tǒng)籌地區(qū)發(fā)放 社會(huì)保障卡在所選的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī), 發(fā)生的診療費(fèi)用一律按參保統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)政策直接進(jìn)行聯(lián)網(wǎng) 刷卡結(jié)算 (包括門診和住院統(tǒng)籌) 。
由于網(wǎng)絡(luò)不通或欠費(fèi)封鎖等各種原因造成不 能實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的, 由異地就醫(yī)人員全額墊付費(fèi)用后, 攜帶相關(guān)報(bào)銷憑證到參保 地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。
4 、異地就醫(yī)發(fā)生的應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用,本著按實(shí)結(jié)算的原則,由就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代為結(jié)算, 醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)和異地就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng) 辦機(jī)構(gòu)定期結(jié)算互為墊付費(fèi)用。
參考資料來(lái)源:百度百科—社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡
醫(yī)??ú荒墚惖厥褂?。
按現(xiàn)行政策,醫(yī)療保險(xiǎn)不可以轉(zhuǎn)。但剛公布的社會(huì)保險(xiǎn)法(草案)有新規(guī)定,醫(yī)療保險(xiǎn)也可以隨個(gè)人轉(zhuǎn)移,需等新政策實(shí)施后才可以操作。
醫(yī)療保險(xiǎn)一般都只能在參保當(dāng)?shù)厥褂?,不得跨地區(qū)使用(除了外地急診等特殊情況)。不在參保當(dāng)?shù)毓ぷ鞯脑?,醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)該辦理“異地就醫(yī)”手續(xù),否則,一般情況在外地就醫(yī)的費(fèi)用不能報(bào)銷。
擴(kuò)展資料:
使用流程
定點(diǎn)醫(yī)院使用醫(yī)???/p>
在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示醫(yī)??ㄗC明參保身份和掛號(hào),個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷,直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報(bào)銷的部分,只有在結(jié)帳的時(shí)候,自付的部分由自己用醫(yī)保卡余額或者現(xiàn)金支付。
住院報(bào)銷的時(shí)候,有起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說(shuō)起付線的錢需要自己支付,超過(guò)起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷。
報(bào)銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的,大概80%,詳細(xì)的可以去當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障網(wǎng)上了解。
如果持醫(yī)??ǖ幕颊呋疾『笠メt(yī)院看病,那么持醫(yī)??ㄈメt(yī)保定點(diǎn)單位看病的流程如下:參保人員患病時(shí),持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡,可直接到本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
大致程序是:持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡--醫(yī)院醫(yī)保辦登記--審驗(yàn)證卡--交住院押金--住院--對(duì)自費(fèi)項(xiàng)目需經(jīng)患者同意并簽字--現(xiàn)金或IC卡結(jié)算起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例的自付部分--統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支--結(jié)算出院。
住院費(fèi)用結(jié)算采用后付式的服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算辦法。
參考資料來(lái)源:百度百科-醫(yī)保卡
醫(yī)保卡在辦理完成異地就醫(yī)登記之后,可以在登記的制定地點(diǎn)使用醫(yī)??ó惖鼐歪t(yī)。未登記是不能直接在異地使用的。
以河南為例,根據(jù)《河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》第七條 參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的下列人員,可以申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。
(一)異地安置退休人員:指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。
(二)異地長(zhǎng)期居住人員:指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。
(三)常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員。
(四)異地轉(zhuǎn)診人員:指跨省轄市轉(zhuǎn)診的人員。
擴(kuò)展資料:
《河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》第十二條 異地轉(zhuǎn)診人員登記備案手續(xù)在一個(gè)住院周期內(nèi)有效,且一個(gè)住院周期原則上不超過(guò)3個(gè)月。超過(guò)3個(gè)月仍需繼續(xù)住院治療的,應(yīng)向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理登記備案延期手續(xù)。
第十四條 異地就醫(yī)備案人員信息變更。
(一)已完成異地就醫(yī)備案的人員,若異地居住地、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、聯(lián)系電話等信息發(fā)生變更,應(yīng)及時(shí)向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更備案信息。
(二)已完成異地就醫(yī)備案人員的待遇享受狀況變更,如暫停、恢復(fù)、終止等,或其備案身份終止的,參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)辦理。
參考資料來(lái)源:河南省人社廳——河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用
可以異地使用對(duì)于那些常在外地出差或者是退休后被安置在外地的人們來(lái)說(shuō),可以去醫(yī)保中心登記備案,這樣即便在異地看病,消費(fèi)后的醫(yī)療費(fèi)用是可以到醫(yī)保所在地辦理報(bào)銷手續(xù)。
當(dāng)然如果長(zhǎng)期在外地居住或者是在外地工作,就要一定去社保中心登記,這樣常駐地和醫(yī)保所在地都可以同時(shí)接受醫(yī)療保障,只不過(guò)如果去大城市看病的話,可能報(bào)銷的額度就沒(méi)有小城市要高。目前為止,我國(guó)對(duì)于社保體系還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)建立全國(guó)統(tǒng)籌的系統(tǒng)。
5、醫(yī)保卡能異地使用嗎 異地如何使用醫(yī)???/h3>
異地就醫(yī),醫(yī)保怎么報(bào)?
隨著年輕人工作壓力增長(zhǎng),父母從老家到大城市幫小兩口帶孩子已經(jīng)成為常見(jiàn)現(xiàn)象;
有時(shí)候因?yàn)楣ぷ髟?,我們也可能被長(zhǎng)期派到異地駐扎,
身處異地,總難免出現(xiàn)需要到醫(yī)院看病的情況;
而有的人在本地看病時(shí),也可能因?yàn)獒t(yī)療資源有限,需要轉(zhuǎn)到實(shí)力更強(qiáng)的外地大醫(yī)院治療,
那這些情況可以用老家的醫(yī)保報(bào)銷嗎?該怎么報(bào)?
今天我們就一起來(lái)分析一下。
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有時(shí)間的,咱們來(lái)仔細(xì)捋一捋~
1
什么是異地就醫(yī)?
前面所說(shuō)的這些情況,都屬于異地就醫(yī),
也就是參保地和實(shí)際就醫(yī)地不同的情形——
兩地醫(yī)保信息并未完全互通,所以并非所有費(fèi)用都能實(shí)現(xiàn)醫(yī)??绲貓?bào)銷。
2
醫(yī)??梢詧?bào)銷哪些異地就醫(yī)費(fèi)用?
首先明確一點(diǎn),無(wú)論本地異地,醫(yī)??ǘ急仨毷窃卺t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能使用。
目前絕大部分地區(qū)都可以異地報(bào)銷的主要還是住院費(fèi)用。
由于門診政策不統(tǒng)一,普通門診的統(tǒng)籌直接結(jié)算僅在長(zhǎng)三角、京津冀地區(qū)、西南五省區(qū)試行,異地定點(diǎn)藥店的購(gòu)藥(個(gè)人賬戶)刷卡也僅有部分地區(qū)(西南五省區(qū))在試行。
而住院費(fèi)用如何報(bào)銷,又視具體情形分為兩類:
1)醫(yī)??梢援惖亟y(tǒng)籌結(jié)算的情形
符合下列四類情況的,向參保地(本地)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案后,可實(shí)現(xiàn)異地住院費(fèi)用的直接結(jié)算,只需支付自付費(fèi)用即可:
【異地安置退休人員】——在異地居住生活的退休人員,并遷戶異地,例如回原籍居住的退休知青,或投靠子女落戶的退休職工
【異地長(zhǎng)期居住人員】——在異地居住生活的人員,但未遷戶,例如到大城市隨子女居住的老年人、或外出務(wù)工農(nóng)民、外地就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員
【常駐異地工作人員】——異地長(zhǎng)期派駐、出差
【異地轉(zhuǎn)診人員】——在本地就醫(yī),經(jīng)醫(yī)院判定需要轉(zhuǎn)院到異地醫(yī)院治療,并開具轉(zhuǎn)診手續(xù)
辦理方法:
向參保地(本地)醫(yī)保部門辦理備案(并選擇就醫(yī)地區(qū))→ 帶上社保卡(電子/實(shí)體)前往異地的定點(diǎn)醫(yī)院就診 → 可享受出院直接結(jié)算。
2)需要先墊付再報(bào)銷的情形
異地臨時(shí)就醫(yī)人員,也就是未辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)的,
例如,不符合轉(zhuǎn)診條件(未開具轉(zhuǎn)診證明)而自行前往異地住院,
或短期差旅異地時(shí),突發(fā)狀況臨時(shí)急診或住院,
這些情況暫時(shí)只有急診住院才可報(bào)銷,而且不支持異地直接統(tǒng)籌結(jié)算,
只能先持社??ň歪t(yī),墊付全部費(fèi)用后,再憑病歷和票據(jù)資料回本地醫(yī)保經(jīng)辦部門報(bào)銷。
*個(gè)別地區(qū)急診住院也不支持報(bào)銷,需詳詢參保地的醫(yī)保經(jīng)辦部門。
3
如何報(bào)銷?
一張圖總結(jié)異地就醫(yī)的醫(yī)保報(bào)銷流程。
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關(guān)于【報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)】——
異地就醫(yī)住院直接結(jié)算,按照“就醫(yī)地目錄、參保地政策”執(zhí)行
也就是說(shuō),
報(bào)銷范圍——哪些藥品目錄、診療項(xiàng)目可以報(bào),按就醫(yī)地(異地)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)。
起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、報(bào)銷限額——多少錢起報(bào)、報(bào)多少,都按參保地(本地)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
而未備案的異地就醫(yī),報(bào)銷范圍和比例都按照參保地(本地)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,
報(bào)銷比例會(huì)有一定程度的下降,起付線也可能有一定程度上浮,且有報(bào)銷時(shí)效限制,需詳詢參保地醫(yī)保經(jīng)辦部門。
4
如何辦理異地就醫(yī)備案?
【在哪里備案?】
最便捷的方式——
直接在國(guó)家醫(yī)療保障局開發(fā)的全國(guó)異地就醫(yī)備案微信小程序在線提交,可為自己或家人辦理,進(jìn)行實(shí)人認(rèn)證后,提交資料,人工審核1~2工作日即可辦理。
截至4月30日,該小程序已支持全國(guó)35個(gè)統(tǒng)籌省市地區(qū)的異地就醫(yī)備案。
如果小程序在線備案中沒(méi)有所在地區(qū),可撥打當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話咨詢辦理方式(機(jī)構(gòu)電話可在此小程序、國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)app查詢)。
(長(zhǎng)按下圖識(shí)別二維碼即可進(jìn)入小程序)
此外,該小程序還可查詢各地異地就醫(yī)統(tǒng)籌開通情況、異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、各地異地就醫(yī)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等。功能強(qiáng)大便捷,且在不斷完善中,可長(zhǎng)按上圖二維碼,或微信搜索“國(guó)家異地就醫(yī)備案”小程序前往探索。
【備案有效期】
異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員,備案信息審核通過(guò)后長(zhǎng)期有效,若需變更信息(如參保地等),可在6個(gè)月后進(jìn)行變更(暫不支持小程序在線變更,需回參保地醫(yī)保經(jīng)辦部門現(xiàn)場(chǎng)辦理)。
異地轉(zhuǎn)診人員備案有效期為3~6個(gè)月(各地不同),期限內(nèi)可在異地反復(fù)住院結(jié)算。
5
展望
2020年3月,國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》,其中關(guān)于優(yōu)化醫(yī)保公共管理服務(wù)的若干改革舉措提到:
“適應(yīng)人口流動(dòng)需要,做好各類人群參保和醫(yī)保關(guān)系跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù),加快完善異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)?!?br />隨著醫(yī)保制度和系統(tǒng)的完善,未來(lái)有望實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)的各類費(fèi)用都能直接結(jié)算,全國(guó)范圍內(nèi)便捷的異地就醫(yī)服務(wù)指日可待啦。
最后,溫馨提示一下~
長(zhǎng)期不在參保地生活,或有常駐異地安排,一定要記得及時(shí)備案,以防不備之需。
若父母參保的是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(含新農(nóng)合),即使達(dá)到法定退休年齡,仍需每年繳費(fèi)才可享受次年的醫(yī)保待遇。務(wù)必記得在每年規(guī)定時(shí)間內(nèi)(大多為12月31日前)回參保地(家鄉(xiāng))繳費(fèi),以免醫(yī)保中斷。
主要參考資料:
1.國(guó)家醫(yī)療保障局網(wǎng)站 http://www.nhsa.gov.cn/
2.國(guó)家醫(yī)療保障局《醫(yī)保政策問(wèn)答手冊(cè)》,2019年12月
3《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于政協(xié)十三屆全國(guó)委員會(huì)第二次會(huì)議第0448號(hào)(社會(huì)管理類48號(hào))提案答復(fù)的函》,2019年9月
4.中共中央國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》,2020年3月
醫(yī)??梢栽诋惖厥褂茫箩t(yī)保政策規(guī)定,醫(yī)保可以全國(guó)通用,異地醫(yī)保報(bào)銷需提供的材料:本市醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明;拿醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明到本市、區(qū)社保處(醫(yī)保處)異地就醫(yī)審批備案;
異地定點(diǎn)醫(yī)院住院發(fā)票原件;機(jī)打的費(fèi)用清單原件;住院病歷有效復(fù)印件(醫(yī)院蓋章有效)1份;
身份證復(fù)印件1份。外地就診報(bào)銷程序:帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證到縣合管辦辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù);
攜帶患者身份證、新農(nóng)合醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī),辦理新農(nóng)合住院手續(xù);
出院后,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農(nóng)合醫(yī)療證、病歷復(fù)印件、住院結(jié)算單(有的是發(fā)票形式的)、住院費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到合管辦報(bào)銷。
擴(kuò)展資料:
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡(簡(jiǎn)稱醫(yī)療保險(xiǎn)卡或醫(yī)???是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶專用卡,它以個(gè)人身份證為識(shí)別碼,儲(chǔ)存記載著個(gè)人身份證號(hào)碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。
醫(yī)保卡一般由當(dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦,是銀行多功能借計(jì)卡的一種。參保單位繳費(fèi)后,地方醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)部門在月底將個(gè)人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個(gè)人醫(yī)??ㄉ?。
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡,簡(jiǎn)稱醫(yī)療保險(xiǎn)卡或醫(yī)保卡或社???,是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶專用卡,以個(gè)人身份證為識(shí)別碼,儲(chǔ)存記載著個(gè)人身份證號(hào)碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。
1、醫(yī)??ㄊ褂梅秶簠⒈B毠ぴ诙c(diǎn)醫(yī)院,藥店就醫(yī)購(gòu)藥時(shí),可憑密碼在POS機(jī)上刷卡使用,但無(wú)法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用。
2、醫(yī)??ㄓ囝~查詢:參保職工可通過(guò)撥打電話95566進(jìn)行余額查詢,也可在中行儲(chǔ)蓄所或市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院,藥店查詢. 也可以上網(wǎng)在社保查詢系統(tǒng)登錄查詢。或者使用手機(jī)登陸手機(jī)社保查詢網(wǎng)[3]查詢醫(yī)??ㄓ囝~。
3、醫(yī)??ń灰撞樵儯簠⒈B毠た梢缘街行械膬?chǔ)蓄所憑身份證和醫(yī)保證要求打印醫(yī)??ń灰子涗?,包括個(gè)人帳戶金的撥付記錄和消費(fèi)記錄.對(duì)交易記錄有疑問(wèn)的,可以到中行零售業(yè)務(wù)部進(jìn)行查詢。
4、醫(yī)??艽a:參保職工若修改密碼,可撥打電話95566進(jìn)行修改,也可持身份證到中行儲(chǔ)蓄所進(jìn)行修改.參保職工若忘記密碼,可持身份證到中行儲(chǔ)蓄所掛失原密碼并更改密碼。
5、醫(yī)??ǖ谋9埽簠⒈B毠ひ咨票9芎冕t(yī)保卡,若不慎丟失,請(qǐng)立即到單位開具證明信并到醫(yī)保處蓋章確認(rèn),然后持身份證到中行儲(chǔ)蓄所掛失,并辦理補(bǔ)卡手續(xù),7天后可領(lǐng)取新卡。
6、注意事項(xiàng):當(dāng)醫(yī)??ń灰状螖?shù)達(dá)到60次時(shí),參保職工必須到中行儲(chǔ)蓄所打印交易記錄,否則,會(huì)停止該卡的使用.交易記錄打印完后,該卡即可繼續(xù)使用。
在藥店100%自己承擔(dān),住院才能享受到報(bào)銷比例(還得在醫(yī)保范圍內(nèi)的)。住院在醫(yī)保范圍內(nèi)的,根據(jù)實(shí)際花銷的額度,如:花一萬(wàn)報(bào)銷在55%-65%之間。
參考資料來(lái)源:百度百科-社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡
1、一般不能跨地區(qū)使用;2、特殊情況下,出差、探親、休假等原因在異地發(fā)生的緊急住院醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)按照參保所在地醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的具體規(guī)定進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷。一般在急診的情況下,允許就近診治。治療后,憑治療醫(yī)院出具的有效憑證回所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷。
3、另外如果已經(jīng)退休的,身邊子女在北京定居的,回參保地的醫(yī)保中心申請(qǐng)退休人員異地安置,辦好后就可以在××選擇一到兩家定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),費(fèi)用先自己墊付,然后回參保地醫(yī)保中心報(bào)銷。
4、對(duì)于長(zhǎng)期駐外職工,也可申請(qǐng)醫(yī)保異地安置,由單位申請(qǐng),辦好后就可以在××選擇一到兩家定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),費(fèi)用先自己墊付,然后回參保地醫(yī)保中心報(bào)銷。 醫(yī)??ó惖厥褂棉k理手續(xù)如下:(1)填寫《駐外及異地居住參保人員定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)備案表》。(2)本人書面申請(qǐng)(簡(jiǎn)述長(zhǎng)住異地的原因)。(3)長(zhǎng)住異地的證明(戶口簿復(fù)印件、暫住證復(fù)印件、長(zhǎng)住當(dāng)?shù)嘏沙鏊蛏鐓^(qū)居委會(huì)或工作單位的證明之一)。異地就醫(yī)去報(bào)銷的話,按照以下步驟來(lái)就可以:(1)首先要先拿到縣級(jí)醫(yī)院以上的轉(zhuǎn)診證明。(2)然后去醫(yī)院社保窗口蓋章。(3)到當(dāng)?shù)氐纳绫K鱾€(gè)外出治療的登記,一般城鎮(zhèn)都有社保所,可以撥打12333咨詢社保所的地址。(4)外出治療后帶著發(fā)票、醫(yī)療本、還有社???、戶口本等回縣級(jí)社保局報(bào)銷。
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